[노동법]업무상 재해 인정 기준 – 산재로 인정받기 위한 핵심 요건

1. 업무상 재해란?

업무상 재해란 근로자가 업무 수행 중 또는 업무로 인한 이유로 발생한 부상, 질병, 장애 또는 사망을 말합니다.
산업재해보상보험법(이하 산재법)에 따라 일정 요건을 충족하면 치료비, 휴업급여, 장해급여, 유족급여 등 보상을 받을 수 있습니다.

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2. 적용 대상 및 범위

구분내용

적용 대상	모든 사업장에 근무하는 근로자(정규직, 비정규직, 일용직 등 포함)
포함 범위	출퇴근 재해, 업무 중 사고, 업무상 질병, 과로, 정신질환, 자살 등
제외 사항	개인 질병, 업무와 무관한 사고, 고의적 자해 등은 제외될 수 있음

 

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3. 업무상 재해로 인정되기 위한 요건

1) 업무와 재해 간 인과관계 존재 여부

업무 중 발생한 사고나 질병이어야 함

업무가 발병 원인 또는 촉진 요인이라는 사실이 입증되어야 함

2) 업무 기인성

해당 사고 또는 질병이 업무 자체의 속성 또는 환경과 밀접한 관련이 있는 경우 인정

3) 업무 지속성

단발성 사고뿐 아니라 지속적 과로, 반복된 스트레스, 장시간 노동 등도 포함

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4. 대표적인 업무상 재해 유형

유형예시

업무 중 사고	공사 현장 추락, 기계에 손 끼임, 사무실에서 넘어진 경우 등
업무상 질병	디스크, 손목터널증후군, 폐질환, 코로나19 등
정신적 손상	직장 내 괴롭힘, 과도한 스트레스로 인한 우울증, 업무 관련 자살
출퇴근 재해	2018년 이후부터 출퇴근 중 교통사고도 산재 인정 대상

 

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5. 업무상 재해 신청 절차

재해 발생

사고 또는 질병 발생 시 즉시 병원 진단

사업주에게 산재 신청 의사 전달

사업주 동의 없어도 근로자가 단독 신청 가능

산재보험공단에 신청서 제출

필요 서류: 요양급여신청서, 의사 진단서, 근로계약서, 사고경위서 등

근로복지공단 심사 및 결정

약 30~60일 소요되며, 부당 결정 시 이의신청 가능

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6. 주의사항 및 문제점

증거 확보의 중요성: CCTV, 진단서, 목격자 진술 등은 인정에 필수

사업주의 허위 보고: 일부 사업장은 산재를 은폐하거나 일반 질병으로 처리 시도

심리적 질환 인정의 어려움: 우울증, 불안장애 등은 업무 연관성 입증이 핵심

자영업자 및 프리랜서 제외: 원칙적으로 산재법상 근로자가 아니면 제외되나, 일부는 특수형태근로종사자로 인정될 수 있음

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자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 업무 중 넘어져서 다쳤는데, 산재로 신청 가능한가요?
A1. 네, 업무 중 발생한 사고는 원칙적으로 산재에 해당하며, 치료비 및 휴업급여 등을 신청할 수 있습니다.

 

Q2. 출퇴근길 교통사고도 산재 대상인가요?
A2. 2018년부터는 통상적인 경로 및 방법으로 출퇴근 중 발생한 사고도 산재 인정 대상입니다.

 

Q3. 상사에게 괴롭힘을 당해 우울증이 왔습니다. 산재 인정될까요?
A3. 네, 직장 내 괴롭힘과 업무 연관성이 인정되면 정신질환도 산재로 인정됩니다.

 

Q4. 산재 신청은 어떻게 하나요?
A4. 근로복지공단 홈페이지, 우편, 방문 등을 통해 신청할 수 있으며, 병원에서 대행하는 경우도 많습니다.

 

Q5. 회사가 산재신청을 막거나 회유합니다. 어떻게 해야 하나요?
A5. 산재는 개인이 직접 신청 가능하며, 회사의 방해는 위법 행위입니다. 고용노동부에 신고할 수 있습니다.

 

Q6. 업무상 재해가 인정되면 어떤 보상을 받나요?
A6. 치료비, 휴업급여, 장해급여, 간병급여, 유족급여 등 다양한 보상이 제공됩니다.

 

Q7. 산재 신청 후 회사로부터 불이익 받을 수 있나요?
A7. 불이익 조치는 근로기준법 위반입니다. 신고 시 법적 제재를 받을 수 있습니다.

 

Q8. 자영업자도 산재 신청이 가능한가요?
A8. 일반적으로는 불가하지만, 노동성 인정되는 특수직 종사자(예: 배달기사)는 가능할 수 있습니다.

 

Q9. 과로로 쓰러졌는데 산재가 인정되나요?
A9. 장시간 노동, 교대근무 등 과로와 질병의 인과관계가 입증되면 산재 인정 가능합니다.

 

Q10. 산재 불승인 시 이의신청은 어떻게 하나요?
A10. 30일 이내에 재심사 청구가 가능하며, 그 이후에도 행정소송으로 다툴 수 있습니다.

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마무리

업무상 재해는 단순한 사고뿐 아니라 과로, 정신적 스트레스, 출퇴근 재해까지 포함되는 폭넓은 개념입니다.
근로자는 자신의 질병이나 사고가 업무와 연관이 있다면, 산재 신청을 적극적으로 검토하고 정당한 보상을 받을 수 있도록 해야 합니다.
회사의 불이익 조치가 우려된다면, 노동청 또는 전문가와 상담을 통해 권리를 보호하세요.